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제목 : [ㅍ] 편도주위농양
 

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1. 개요

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2. 동의어

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3. 정의

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4. 증상

대개는 일측성이나 때로는 양측성이다. 양측성인 경우는 일측이 선행한다. 자각적으로 연하통이 심하고 연하시의 동통은 이부 또는 경부까지 전달되며 방사통이라고 한다. 익상근의 경련으로 또는 염증이 직접 익상근에 미칠때는 개구장애의 상태를 나타낸다. 고열, 구취, 두통, 타액분비과다. 식욕감퇴 등을 동반하고 언어가 불명료하게 된다. 양측성의 경우는 호흡장애로 수면에 지장을 준다. 구개편도주위의 발적, 종창이 현저하고 이 팽륭은 전구개궁부에서 나타나고 구개편도를 포용하는 것과 같이 보인다. 때로는 농양이 구개편도의 후부에 발생하고 후구개궁의 종창, 발적이 심할 때도 있다. 환측의 연구개가 하수하고 구개수는 부종이 생기며 건측으로 압박된다. 농양이 완전히 형성되면 파동을 증명할 수 있다. 설표면은 백태가 끼어있고, 하악각림프절은 종창되고 압통이 있다.

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5. 원인,병태 생리

원인균은 급성 구개편도염과 같이 베타용혈성 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴균 등이다. 급성 구개편도염 또는 치아질환에 연발해서 염증이 구개편도의 피막주위에 파급되어 농양을 형성하며 편도상극에 호발한다.

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6. 진단

자각증상 및 국소소견으로 용이하다. 편도주위의 농을 증명하면 더욱 확실하다.

감별진단
후지치부농양은 최근 제3대구치 발치의 기왕력이있고, 인후농양은 개구장애가 없고 인두후벽의 발적종창이 있다. Plaut-Vincent's angina는 궤양이 생기고 세균학적 검사에 의한다. 또 급성 백혈병, 림프육종, 암종 등과 감별해야 한다.

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7. 경과,예후

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8. 합병증

대개는 4-6일로 화농하고 방치하면 5-10일간에 농양은 자궤한다. 농양은 인두후간극으로 진전하고 대혈관을 따라 하강하여 종격동염을 유발할 수도 있다. 구개편도주위 및 심경부혈관의 파급으로 인한 혈전증, 성문수종, 농양자궤에 의한 질식, 패혈증 등을 일으킬 수 있다. 일단 치료되어도 재발하는 경우가 때때로 있다.

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9. 치료

농양형성전에는 대증요법을 실시하거나 항생제를 사용한다. 농양이 형성되면 절개배농시키면서 항생제를사용하는 것은 치유를 용이하게 한다. 농양시험천자로 농양을확인한 후에 절개를 한다. 국소도포마취 또는 침윤마취를 하고 절개는 팽륭이 가장 심한 부위에 가하는 것이 좋다. 일반적 목표는 구개수의 근부와 최후방의 대구치를 호상으로 연결하는 선상에 둔다. 농양의 깊이는 보통 1.0-1.5cm이다. 절개창을 지혈겸자로 개대하면 배농을 도와줄수 있다. 후요법은 개창배농을 반복한다. 절개후 출혈이 계속할 경우는 구개편도적출술을 시행한다.

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10. 예방법

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11. 이럴땐 의사에게

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12.

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13.


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