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제목 : [ㅈ] 자연유산
 

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1. 개요

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2. 동의어

자연유산

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3. 정의

  1. 유산이란 태아가 생존이 가능한 시기 이전에 임신이 종결되는 것
    • 최종월경개시일(LMP) 후 임신 20주 이전에 임신이 종결될 때
    • 유산아의 체중을 기준으로 할 때에는 대부분 500g 이하
      → 일부 유럽 국가에서는 1000g 이하
    • 태아신장을 기준으로 할 때는 25cm 이하
  2. 모자보건법시행령 제15조 (인공임신중절의 허용 한계) "임신한 날로부터 28주일 이내에 있는 자에 한하여 할 수 있다."

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4. 증상

출혈, 복통이 주요 증상입니다.

  1. 자연유산의 80% 이상은 임신 12주 이내에 발생
    → 이 시기에서 약 반수는 염색체 이상이 원인입니다.

  2. 임신 12주 이후에는 자연유산의 빈도가 급격히 감소

  3. 분만 횟수 및 부모의 연령이 증가할수록 증가합니다.

  4. 임상적으로 진단 가능한 자연유산의 빈도
    • 20세 미만의 여성에서 12%
    • 40세 이상에서는 26%로 증가
    • 같은 연령의 아버지의 빈도는 각각 12%, 20%
  5. 만삭분만 후 3개월이내에 재임신을 하였을 경우에도 유산의 빈도 증가

  6. 초기임신에서 수정란이 자연배출되는 경우
    → 대부분 배아(胚芽, embryo)또는 태아(胎兒, fetus)의 사망이 선행
    → 유산의 원인규명에서 태아사망의 원인을 밝히는 것이 중요.

  7. 초기 이후의 임신에서는 대부분 생존된 태아가 배출
    → 따라서 유산의 원인을 다른 각도에서 규명 해야 합니다.

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5. 원인,병태 생리

  1. 기저탈락막(decidua basalis) 내로 출혈
    → 출혈부위의 주변조직 괴사
    → 유산으로 진행
  2. 임신산물이 자궁내벽으로부터 유리
    → 자궁수축이 유발되고 결국 자궁밖으로 배출
  3. 형태:
    • 액체로 둘러 싸인 침연태아(macerated fetus)
  4. 무태아란(blighted ovum) 등도 있다.
  5. 혈성기태(blood mole) 또는 육상기태 (carneous mole)
    = 응혈막(凝血膜)으로 둘러쌓인 임신산물
  6. '압박된 태아'(fetus compressus), '종이모양의 태아'(fetus papyraceous)
    → 자궁내에 사망된 태아가 오랫동안 남게 되면,
    → 태아침연 : 태아압박, 양수 흡수, 태아는 더욱 건조.

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    6. 진단

    시진, 초음파검사, 호르몬 검사

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    7. 경과,예후

  7. 유산 후 빠르면 2주일 후부터 배란이 재개될 수 있습니다.
  8. 유산 직후부터 적절한 피임을 실천하여야 합니다.

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    8. 합병증

  9. 감염
  10. 출혈
  11. 잔류태반

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    9. 치료

  12. 관찰
  13. 소파술

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    10. 예방법

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    11. 이럴땐 의사에게

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    12.

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    13.


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