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제목 : [ㅇ] 연골용해증(acute articular necrosis of the hip)
 

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1. 개요

대퇴골두 분리증(소아정형외과부위 참조), 감염, 외상, 장기간의 고정, 하지의 심한 화상 등에서 발생하는 이차성과 선행 요인 없이 발생하는 원인미상의 경우가 있으며, 대부분은 대퇴골두 분리증의 합병증으로 나타납니다.

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2. 동의어

chondrolysis of hip

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3. 정의

관절 연골의 파괴가 급속히 진행되어 관절 간격이 좁아지고 관절이 굳어지는 증상이 나타나는 질환입니다.

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4. 증상

사타구니 부위, 엉덩이 부위, 대퇴부와 무릎관절 부위에서 서서히 시작되는 통증을 호소하고, 다리를 절거나 관절운동의 제한이 관찰되기도 합니다.

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5. 원인,병태 생리

자가면역 및 연골영양 공급의 장애, 장기간의 석고고정, 고관절 골절, 유전적 요인이 있는 경우 그리고 특히 골두 골단 분리증시 여러 차례의 분리가 있거나 정도가 심한 만성 분리증, 수술 후 몸안에 있는 핀이 관절 연골을 뚫었을 때 잘 발생합니다. 원인미상의 경우은 주로 여자에게서 많이 발생합니다.

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6. 진단

혈액검사는 모두 정상이며 방사선 사진상에서 관절 간격이 3mm 이하로 좁아지는 소견이 특징적입니다. 고관절 부위의 방사선 사진이 검게 보이고 골두가 약간 커지거나 경부(대퇴골의 목 부위)가 약간 넓어지기도 하며, 대퇴 골두 골단이나 전자부(trochanteric, 대퇴골 상부의 옆으로 튀어나온 부위) 골단(뼈가 성장하는 부위)이 일찍 닫혀 버리기도 합니다. 또 미약한 정도의 비구 돌출 소견이 나타나기도 합니다. 동위원소를 이용한 골주사검사상 관절 부위에 이상소견을 보입니다.

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7. 경과,예후

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8. 합병증

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9. 치료

비스테로이드성 소염제(진통제)를 사용하고 침상에서 안정을 취하는 치료를 시행하면서 간헐적으로 견인을 시행하여 염증을 가라앉히고 고관절 운동을 유지시키도록 합니다. 통증이 없어지고 관절 간격의 감소가 그칠 때까지 장기간 체중부하를 금해야 합니다.

비수술적 치료로 50~60%에서 만족스러운 결과를 볼 수 있으며 수술로는 관절막 절제술 후 고관절의 지속적이고 능동적 운동을 시행하기도 합니다.

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10. 예방법

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11. 이럴땐 의사에게

고관절 주위에 통증과 무릎 주위의 통증 그리고 다리를 저는 증상이 나타나면 고관절의 연골 용해증 말고도 여러 질환을 의심해 봐야 하므로 가능한 빨리 의사의 지시에 따라 여러 검사를 받아 보셔야 합니다.

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12.

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13.


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